Schriftelijke machtiging

Het kan zijn dat je je bij het schrijven van bijvoorbeeld een bezwaar of beroepschrift laat vertegenwoordigen door een derde. Voordat deze persoon dat voor je kan doen, dient deze door jou gemachtigd te worden. Een voorbeeld vindt je hieronder: 

Ondergeteke                                                                                                                                                                     Joanna Ziolkowska

geboren......21-08-1958..... 

wonende .Schaarsbergenstraat154,...2573 CA.

te.....'S-GRAVENHAGE....

machtigt bij deze ,Danuta Ziolkowska,,,,,

wonende.........Schaarsbergenstraat 154, 2573CA ... ..'S-GRAVENHAGE...... om  haar te vertegenwoordigen bij het instellen en behandelen van het beroep tegen de beslissing van..........Gemmente den Haag........ van ....04-11-2011......zulks met de macht van Indeplaatsstelling.

 Hoogachtend,

datum.....04-11-2011...

Handtekening..............